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无痛分娩真的不痛吗?孕产妇焦虑的这些事有解-中新网

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港澳台侨|凡人歌 创意 理论 直播 专题 专栏 无痛分娩真的不痛吗?孕产妇焦虑的这些事有解 分享到: 首页健康频道 分享到: 无痛分娩真的不痛吗?孕产妇焦虑的这些事有解 2026-01-31 10:07:31 来源:中国青年报 作者:李岩 责任编辑:李岩 2026年01月31日 10:07 来源:中国青年报 大字体 小字体 分享到:   29岁的刘玲怀的是头胎,在一家县级三甲医院建档,她有轻度腰椎间盘突出,产检时偶然听医生提了句“椎管内麻醉可能受腰椎条件影响”,便整日忧心自己会不会“没资格打无痛”。33岁的初产妇李佳佳在怀孕初期认真了解了分娩知识后,下定决心要选择无痛分娩。

  无痛分娩,在医学上通常称为分娩镇痛,是指运用各种医学方法减轻或消除产妇在分娩过程中疼痛的技术。其核心目标是在确保母婴安全的前提下,有效缓解分娩时的剧烈疼痛,让产妇能够在一个相对舒适、放松的状态下经历分娩过程。

  无痛分娩专家、首都医科大学附属北京妇产医院麻醉科主任医师车向明告诉中青报·中青网记者,无痛分娩并非完全“无痛”,通常的目标是帮助产妇从难以忍受的剧烈疼痛(8-10分)减轻到可以忍受的轻度疼痛(约3-4分)。

  国家卫生健康委等部门发布的《关于全面推进分娩镇痛工作的通知》提出,到2025年年底,全国开展产科医疗服务的三级医疗机构,要全部能够提供分娩镇痛服务;到2027年,开展产科医疗服务的二级以上医疗机构,将全部能够提供分娩镇痛服务。

  在越来越多医院提供无痛分娩服务的同时,还有许多孕产妇正处于对分娩疼痛的焦虑和对无痛分娩的迟疑中——无痛分娩真的可以不痛吗?

  我可以顺利进行无痛分娩吗

  孕38周产检时,刘玲特意挂了麻醉科联合产科的门诊号,带着腰椎检查报告询问细节。麻醉医生仔细查看报告后告诉她,轻度腰突并非无痛分娩禁忌,只要不存在椎管狭窄、感染等问题,就能正常实施椎管内阻滞。

  分娩当天,刘玲宫口开到3指时上了“无痛”,“实在不耐痛也可以早一点上,但实际操作时,综合医院的麻醉科真的很忙,不一定能马上安排出人手来。”她告诉记者,此前她的一位亲戚开到3指时没有及时上“无痛”,后来产程太快,产科医生表示此时再上“无痛”没有必要,让她印象深刻。

  李佳佳做了很多功课,根据她的了解,北京市朝阳区妇幼保健院在产妇进入产程,宫口开至一指时即可提出打“无痛”申请,但需要同时满足产科和麻醉科的评估,确认无相关禁忌症(如严重凝血障碍、腰椎严重病变等)。医院承诺24小时有麻醉师值班。“综合比较后,我发现朝阳妇幼在这一点上口碑很好。相比之下,一些综合三甲医院的麻醉师可能无法随时保障产科需求。”李佳佳说。

  通常,不适合进行无痛分娩的产妇,除上述禁忌证外,还有经产科医生评估不能进行阴道分娩者(如明确的头盆不称、胎盘早剥、前置胎盘大出血等)、无法进行穿刺操作者(如穿刺部位严重感染、脊柱严重畸形无法识别间隙)等。

  车向明医生表示,我国绝大多数产科医生认为,活跃期(宫口开至3厘米)镇痛更为安全。但现有的大量循证医学证据表明,在产程的任何阶段(包括潜伏期)对母婴结局均无不利影响,即所谓的“全产程镇痛”(欧美国家多为此模式)。只要产妇有镇痛需求,且无产科及麻醉禁忌证,在产程的任何阶段均可实施椎管内镇痛,它既安全又可提高产妇的舒适度和满意度。

  “现阶段在我国,具体镇痛时机并无统一规定,取决于所在医院的操作规范及具体情况。如错过最佳时期,只要产妇有需求,且无产程异常及麻醉禁忌,仍然是可以实施椎管内分娩镇痛的。而对于宫口开大,如5-6厘米的产妇实施椎管内镇痛后,往往很快即宫口开全。”车向明说。随着我国分娩镇痛开展20余年及不断普及,“痛到不行再打”的观念已经过时。

  分娩过程中镇痛药能否全程有效

  李佳佳虽然决定选择无痛分娩,但仍担心第一次生产会面临产程过长的问题,“镇痛药能否对自己全程有效”?她还对顺产可能造成的撕裂、侧切等问题比较恐惧。

  车向明医生介绍,国际公认的最安全有效且应用广泛的分娩镇痛方法是椎管内镇痛——麻醉医生在产妇背部,将一根细导管通过腰椎间隙穿刺,置入硬膜外腔或蛛网膜下腔,通过持续输注低浓度的局部麻醉药产生镇痛作用。可以通过麻醉医生设置微电脑泵输注及(或)产妇自行按压镇痛泵给药。这种方法镇痛效果确切,既能保证产程中产妇清醒、全程参与享受新生命到来的温馨,又能保留产妇双下肢肌力及运动功能。

  相比之前的宫缩疼痛,刘玲觉得“打针几乎完全不痛”。麻醉生效后,刘玲明显感觉到腹部的剧烈胀痛消失了,只剩下轻微的酸胀感,就像来月经时的不适感。但就在宫口开到8指时,她突然感觉下腹部有明显的压迫感,伴随轻微刺痛,顿时十分紧张。助产士连忙安抚她,解释这并非麻药失效,而是宫口接近全开时,胎儿下降压迫盆底组织产生的正常感觉,这种刺痛,代表引导产妇感知发力时机的到来。

  “我遇到的另一位产妇打了还会痛,听说是开指太快。还有的医院会在马上要生出来时关掉‘无痛’,仅靠剩余的镇痛药效,说这样产妇会更好发力。是全程‘无痛’还是最后关闭,应该提前和医院商量好。”刘玲说。

  当前,理想的分娩镇痛是让产妇在宫缩时感觉“肚子发紧、发硬,有压力感,双下肢能自由活动,但疼痛感大大减轻”。产妇能够清醒、放松地参与整个分娩过程,保存体力。

  为何不追求“完全不疼”?车向明医生解释道,如果疼痛完全消失,可能会掩盖某些异常情况的疼痛信号;保留一定的感觉(宫缩感)及双下肢肌力,有助于产妇在第二产程时配合助产士指令,正确用力娩出婴儿;此外,药物剂量和镇痛效果也因人而异。麻醉医生的目标是通过调整药物剂量及镇痛模式,既有效缓解产妇产程中的痛苦,又最小化对产程和母婴的影响。

  用了无痛分娩产后还会痛吗

  30岁的王蓉2023年生头胎时选择了无痛分娩,产程很顺利,她本以为产后就能轻松度日,没想到产后第一天就被腰痛和伤口痛困扰,甚至怀疑是无痛分娩留下了后遗症。如今她刚怀上二胎,又想起了无痛分娩的产后疼痛,也感到一些疑惑。

  “绝大多数情况下,产后腰痛与分娩镇痛椎管穿刺没有直接的因果关系。”车向明医生说。椎管内穿刺常常被“误认为”是罪魁祸首,但大量的科学研究并不支持这一说法。

  车向明医生表示,大量高质量的长期随访研究证实,接受过硬膜外镇痛的产妇,与未接受过镇痛的产妇相比,在产后出现长期腰背痛的比例,没有统计学上的显著差异。在接受硬膜外穿刺后,短期内部分产妇在硬膜外穿刺点周围,可能会有数天的局部酸痛或压痛,这类似于肌肉注射后的感觉,通常会在几天到几周内自行消失,与持续数月甚至更久的慢性产后腰背痛是两回事。

  那造成产妇产后腰疼的真正“元凶”是什么呢?“核心原因是孕期生理改变。”车向明医生说。

  孕期分泌的松弛素会使孕妇韧带、关节松弛,为分娩做准备。同时,不断增大的子宫导致孕妇腰椎、骨盆关节稳定性下降,更易劳损和错位。增大的子宫使身体重心前移,为了保持平衡,孕妇会不自觉地腰椎前凸、骨盆前倾,这种姿势极大地增加了腰部肌肉和椎间盘的负荷,导致慢性劳损。此外,腹直肌在孕期被拉伸、分离,导致腹部肌肉力量严重削弱,无法有效支撑脊柱和维持躯干稳定,所有压力都转移到了腰背部肌肉上。再加上,产后哺乳、抱娃,长期疲劳紧张,都会导致产妇腰背部疼痛。

  (应受访者要求,文中刘玲、李佳佳、王蓉为化名)

  中青报·中青网记者 李怡蒙 来源:中国青年报

  2026年01月31日 03版 【编辑:李岩】 更多精彩内容请进入健康频道 发表评论 文明上网理性发言,请遵守新闻评论服务协议 健康新闻精选: 换一批 推荐阅读 1/62/63/64/65/66/6 银行争揽压岁钱,个别产品利率高于大额存单 月全食闹元宵 三月天象好戏连台 高市“送礼”事件引发广泛批评 在野党:“不知悔改” 美乌元首通话:泽连斯基希望年内结束冲突,特朗普称“一个月内” “扫码领豪礼”? 警惕涉诈引流小卡片 “00后”赋能丝路潮玩 青年学子投身机器人文旅新场景 8000多亿春节旅游账单,藏着团圆新解法 春节人形机器人刷屏,节后板块为何反应平平? 见海、见山、见生活 人这一辈子,一定要去一趟陵水! 盲盒不能七天无理由退换,合法吗? 德国总理用中文连续发帖:德中经贸合作能够释放巨大潜力 豆瓣8.2,网友边学边追剧,《太平年》是如何做到的? 春季如何养生?内调滋阴生津 做好皮肤护理 特朗普演讲遭美媒集体“打脸”:充斥谎言 背离民生 全球种子植物3.6亿年前如何大爆发?中国团队最新研究探寻谜底 马神话如何传承古今跨越东西? 为何徐悲鸿笔下的马,总在奔跑与嘶鸣? 海南自贸港免税政策发力 “乐购中国”成新风尚 热点视频 奇闻趣事 机器人租赁春节“爆单”

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